Penyakit kritis H1N1 pada anak yang tidak dapat diramalkan namun dapat selamat

Penyakit kritis H1N1 pada anak yang tidak dapat diramalkan namun dapat selamat

Sumber : ScienceDaily

Pelajaran yang didapat dari 13 anak di Johns Hopkins Children’s Center yang menjadi kritis dari virus H1N1 menunjukkan bahwa meskipun semua pasien selamat, komplikasi serius berkembang dengan cepat, tak terduga, dengan variasi yang besar dari pasien ke pasien dan dengan kebutuhan yang serius terhadap pemantauan ketat dan penyesuaian pengobatan yang cepat.

Pelajaran ini dan temuan lainnya diterbitkan dalam jurnal Pediatric Critical Care Medicine versi internet pada 31 Desember 2009. Pelajaran ini diyakini sebagai analisis pertama yang diterbitkan mengenai H1N1 pada anak.

Analisis Johns Hopkins menunjukkan bahwa 12 dari 13 anak yang sangat sakit memiliki kondisi medis yang membuat mereka lebih rentan, termasuk penyakit sel sabit (sickle cell disease), asma dan HIV. Komplikasi bervariasi dari kegagalan ginjal sampai kepada gejala gangguan pernapasan, kadar oksigen rendah dan tekanan darah rendah yang sangat berbahaya.

Temuan penting dari ini adalah juga bahwa delapan dari 13 anak memiliki hasil tes awal yang negatif. Hal ini menekankan untuk kebutuhan tes yang lebih sensitif.

Oleh karena itu, peneliti mengatakan, semua anak dengan gejala menyerupai flu terlepas dari hasil tes ditangani dengan pemberian antivirus. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa antivirus adalah pengobatan yang paling efektif bagi orang dengan flu jika digunakan dalam 12 sampai 48 jam setelah gejala muncul. Saat ini Johns Hopkins mengobati semua pasien rawat inap dengan demam yang tidak bisa dijelaskan dan gejala serupa flu terlepas dari hasil tes.

“Yang paling mengejutkan, dan mungkin temuan yang paling penting, adalah bahwa virus H1N1 berperilaku tak terduga dan bervariasi dari satu pasien ke pasien yang lain dan bahkan di dalam pasien yang sama dari hari ke hari, jadi kita harus siap sedia dan bereaksi cepat dengan menyesuaikan terapi , “kata pemimpin penelitian Lockman Justin, seorang spesialis perawatan kritis anak di Johns Hopkins Children’s.

Peneliti mengingatkan bahwa penelitian lebih banyak dan lebih besar diperlukan untuk memandu masa depan praktik dan rekomendasi untuk pengobatan H1N1 pada anak-anak.

“Analisis kami memang mengungkapkan beberapa pola dan kecenderungan yang menarik, tetapi juga menunjukkan kepada kita berapa banyak lagi kita harus belajar tentang perilaku virus yang baru dan menarik ini,” kata penyelidik senior David Nichols, MD, profesor anestesiologi/ seorang spesialis perawatan kritis anak di Johns Hopkins School of Medicine.

Tim Hopkins menganalisis data dari 140 pasien anak yang didiagnosis dengan H1N1 antara Juni 2009 dan Agustus 2009, dimana 13 terus mengembangkan penyakit kritis dan dirawat di unit perawatan intensif anak (pediatric intensive care unit/PICU) di Hopkins Children’s. Flu yang baru ini, pada mulanya disebut dengan flu babi, muncul untuk pertama kalinya pada bulan April 2009.

Temuan lain yang dilaporkan dalam artikel meliputi:

Asma adalah kondisi kronis yang paling umum yang mendasari (11 dari 13 anak memiliki asma), diikuti oleh penyakit neuromuskular seperti cerebral palsy.

Hampir setengah dari anak-anak menjadi sangat sakit, mereka membutuhkan ventilator untuk membantu mereka bernapas. Namun, tidak ada anak-anak meninggal atau diharuskan untuk menjalani ECMO (extra-corporeal membrane oxygenation), cara terakhir dari perangkat perawatan kritis yang mengambil alih paru-paru dan jantung pasien untuk diberikan oksigen dan mensirkulasikan darah ketika organ tubuh pasien sudah tidak mampu melakukannya lagi.

Satu dari empat anak mengembangkan infeksi bakteri sekunder berbahaya, lebih sering daripada yang diyakini sebelumnya, yang menunjukkan perlunya pemantauan ketat untuk infeksi serupa pada anak-anak dengan H1N1.

William Fischer, MD; Trish Perl, MD, M.Sc., dan Alexandra Valsamakis, MD Ph.D.; semua dari Johns Hopkins.

Referensi
Early Lessons from the H1N1 Pandemic: Critical Illness in Children Unpredictable but Survivable

SWINE FLU CLINIC

Advertisement