KRITERIA ATAU INDIKASI RAWAT DAN INDIKASI PULANG PENDERITA DBD

wp-1465093910246.jpgManifestasi klinis infeksi virus dengue

Spektrum Klinis

Manifestasi Klinis

DDDemam

Dengue

  • Demam akut selama 2-7 hari, disertai dua atau lebih manifestasi berikut: nyeri kepala, nyeri retroorbita,   mialgia, manifestasi perdarahan, dan leukopenia.
  • Dapat disertai trombositopenia.
  • Hari ke-3-5 ==> fase pemulihan (saat suhu turun), klinis membaik.
DBDDemam

Berdarah

Dengue

  •  Demam tinggi mendadak selama 2-7 hari disertai nyeri kepala, nyeri retroorbita, mialgia dan nyeri perut.
  • Uji torniquet positif.
  • Ruam kulit : petekiae, ekimosis, purpura.
  • Perdarahan mukosa/saluran cerna/saluran kemih : epistaksis, perdarahan gusi, hematemesis, melena, hematuri.
  • Hepatomegali.
  • Perembesan plasma: efusi pleura, efusi perikard, atau perembesan ke rongga peritoneal.
  • Trombositopenia.
  • Hemokonsentrasi.
  • Hari ke 3-5 ==> fase kritis (saat suhu turun), perjalanan penyakit dapat berkembang menjadi syok
SSD
  • Manifestasi klinis seperti DBD, disertai kegagalan sirkulasi (syok).
  • Gejala syok :
  1. Anak gelisah, hingga terjadi penurunan kesadaran, sianosis.
  2. Nafas cepat, nadi teraba lembut hingga tidak teraba.
  3. Tekanan darah turun, tekanan nadi < 10 mmHg.
  4. Akral dingin, capillary refill turun.
  5. Diuresis turun, hingga anuria.

Keterangan:

  • Manifestasi klinis nyeri perut, hepatomegali, dan perdarahan terutama perdarahan GIT lebih dominan pada DBD.
  • Perbedaan utama DBD dengan DD adalah pada DBD terjadi peningkatan permeabilitas kapiler sehingga terjadi perembesan plasma yang mengakibatkan haemokonsentrasi, hipovolemia dan syok.
  • Uji torniquet positif : terdapat 10 – 20 atau lebih petekiae dalam diameter 2,8 cm (1 inchi).

Kriteria rawat inap dan memulangkan pasien

  • Sampai saat ini seringkali terjadi kontroversi dalam hal memulangkan pasien. Beberapa pasien menganggap seorang dokter terlalu cepat memulangkan penderita tetapi dokter lainnya dianggap terlalu lama merawat penderita.
  • Demikian pula dalam indikasi rawat, beberapa pasien menganggap seorang dokter terlalu cepat mengadviskan dirawat penderita tetapi dokter lainnya dianggap terlalu lama mengadviskan perawatan rumah sakit bagi  penderita.

KRITERIA RAWAT DAN KRITERIA PULANG UNTUK PENDERITA

Kriteria rawat inap Kriteria memulangkan pasien
Ada kedaruratan:
• Syok
• Muntah terus menerus
• Kejang
• Kesadaran turun
• Muntah darah
• Berak hitam
Hematokrit cenderung meningkat setelah 2 kali pemeriksaan berturut-turut
Hemokonsentrasi (Ht meningkat = 20%)
  • Tidak demam selama 24 jam tanpa antipiretik
  • Nafsu makan membaik
    secara klinis tampak perbaikan
  • Hematokrit stabil
  • Tiga hari setelah syok teratasi
  • Trombosit > 50.000/uL
  • Tidak dijumpai distres pernafasan

Demam dengue (DD) dengan kondisi stabil dan baik tidak harus dilakukan rawat inap, tetapi harus dilakukan control rutin pemeriksaan ke dokter atau pemeriksaan darah ulang dalam hari ke 4-5

Daftar Pustaka

  • WHO. Dengue Hemorrhagic Fever : diagnosis, treatment, prevention and control. Geneva, 1997.
  • WHO. Guidelines for treatment of dengue fever/dengue hemorrhagic fever in small hospitals. New Delhi, 1999.

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s