Waspadai Penyakit Legionnaire Ancam Indonesia

Waspadai Penyakit Legionnaire

 

Pemerintah Australia telah memberitahukan pemerintah Indonesia bahwa ada warganya yang baru berwisata ke Bali dan terkena penyakit legionnaire. Australia memperingatkan soal penyakit legionnaire karena penyakit ini gampang sekali menular melalui udara. Tapi dari hasil investigasi Kementerian Kesehatan belum menemukan adanya penyakit tersebut di Bali. Tetapi sebaiknya kesimpulan Bali aman jangan terburu-buru karena untuk mendapatkan penemuan kasus tidak mudah dan membutuhkan waktu yang tidak singkat. Informasi berharga Australia ini harus ditidak lanjuti dengan cepat dan baik oleh kemenkes. Masyarakat harus waspada karena penularan penyakit bini sangat cepat dan berbahaya karena tingkat kefatalannya tinggi.

Dalam data yang ada telah dilaporkan terdapat  11 wisatawan asing dinyatakan positif terinfeksi penyakit Legionnaire saat berlibur di Bali. Dari 11 wisatawan yang dinyatakan positif terinfeksi tersebut, 9 wisatawan diantaranya berasal dari Australia, satu orang dari Belanda, dan satu orang lainnya dari Perancis.  Penyakit saluran pernapasan tersebut terdeteksi setelah sebelumnya 11 orang wisatawan mengeluhkan mengalami gejala fisik legionnaire, seperti badan panas, kepala sakit disertai batuk kering.

Penyakit Legionnaire

Penyakit legiuner pertama kali dikenal  pada tanggal 17 Juli 1976 ketika suat wabah pneumonia yang terjadi di kalangan orang yang menghadiri konvensi dari Legiun Amerika di Hotel Bellevue-Stratford di Philadelphia.  Pada tanggal 18 Januari 1977 agen penyebab telah diidentifikasi sebagai sebelumnya tidak diketahui bakteri , kemudian bernama Legionella. Beberapa orang dapat terinfeksi dengan bakteri Legionella dan hanya memiliki gejala-gejala ringan atau tanpa sakit sama sekali.

Wabah penyakit Legionnaire ‘mendapat perhatian dari media massa. Namun, penyakit ini biasanya terjadi sebagai tersendiri, kasus terisolasi tidak berhubungan dengan wabah yang diakui.  Wabah biasanya terjadi pada musim panas dan awal musim gugur, meskipun kasus mungkin terjadi pada setiap saat sepanjang tahun.  Tingkat fatalitas penyakit legiuner  berkisar dari 5% sampai 30% selama berbagai wabah penyakit. “Tingkat kematian untuk pasien yang mengalami penyakit Legionnaire sementara di rumah sakit dekat dengan 50%, terutama bila antibiotik dimulai terlambat”, menurut NIH dan US National Library of Medicine MedlinePlus layanan. Kebanyakan infeksi terjadi pada mereka yang usia menengah atau lebih.

Penyakit Legionnaire atau Legionnosis adalah suatu infeksi saluran pernafasan akut yang disebabkan oleh bakteri Legionella pneumophilia dan spesies lainnya dari Legionella yang bisa menyebabkan serangkaian penyakit, mulai dari batuk ringan dan demam sampai pneumonia. Penyakit ini merupakan 1-8% dari semua kasus pneumonia dan sekitar 4% dari pneumonia berat yang didapat di rumah sakit. Penyakit gangguan saluran napas ini biasanya  terjadi pada akhir musim panas dan awal musim gugur.

Diperkirakan bahwa di Amerika Serikat ada antara 10.000 dan 50.000 kasus legiuner ‘penyakit setiap tahun”, menurut OSHA dari Departemen Tenaga Kerja Amerika Serikat. Banyak yang telah dipelajari tentang epidemiologi legiuner ‘penyakit sejak pertama kali diidentifikasi pada tahun 1976. National surveillance systems and research studies   dalam beberapa tahun terakhir meningkat Penetapan dan perubahan dalam metode klinis diagnosis telah berkontribusi pada kebangkitan dalam kasus-kasus yang dilaporkan di banyak negara. Studi lingkungan terus mengidentifikasi sumber novel infeksi, menyebabkan revisi secara teratur pedoman dan peraturan.Antara 1995 dan 2005 lebih dari 32.000 kasus ‘penyakit legiuner dan lebih dari 600 wabah dilaporkan ke The European Working Group for Legionella Infections (EWGL).  Di masa depan, mungkin ada peningkatan kasus sebagai populasi menjadi lebih tua.  Ada kekurangan data Legionella di negara-negara berkembang dan kemungkinan yang berhubungan dengan penyakit Legionella adalah kurang terdiagnosis di seluruh dunia.  Perbaikan diagnosis dan pengawasan di negara-negara berkembang akan diharapkan untuk mengungkapkan tingkat yang jauh lebih tinggi morbiditas dan kematian daripada yang saat ini diakui.  Demikian pula, peningkatan diagnosa penyakit manusia yang berkaitan dengan spesies legionella dan serogrup selain pneumophila legionella akan meningkatkan pengetahuan tentang kejadian mereka dan menyebarkan

Penyebab

Penyebabnya adalah bakteri Legionella pneumophilla dan spesies lainnya dari Legionella. Bakteri Legionella yang tumbuh dan berkembang biak di amuba atau yang terlindung dalam partikel korosi tidak dapat dibunuh oleh sinar UV saja. Sebuah cara yang inovatif adalah kombinasi ultrasonik dan cahaya UVC. Cara ini menggunakan proses dua tahap, di mana ultrasonik kavitasi mengganggu atau korosi partikel amuba dan daun bakteri Legionella terbuka untuk UV radiasi .  Sistem kombinasi tersebut digunakan misalnya dalam sistem air panas di daerah sensitif, seperti rumah sakit, di mana penduduk lebih rentan daripada di lingkungan yang normal.

Legionella tumbuh dalam air pada temperatur dari 20 sampai 50 ° C (68-122 ° F).Namun, bakteri mereproduksi pada tingkat terbesar dalam genangan air pada temperatur 35 sampai 46 ° C (95-115 ° F). Legionella longbeachae , organisme dalam keluarga Legionella, ditemukan dalam tanah dan kompos. Dengan demikian, debu dari tas pembelian tanah, kompos, atau pot campuran merupakan sumber potensial Legionella.

Bakteri ini ditemukan di dalam sistem pengaliran air dan bisa bertahan di dalam sistem penyejuk udara yang hangat dan lembab di gedung-gedung perkantoran, termasuk rumah sakit. Karena itu jika organisme ini menyebar melalui sistem penyejuk udara di hotel atau rumah sakit, maka bisa terjadi wabah yang luas. Mulai dari timbulnya gejala, keadaan akan semakin memburuk pada 4-6 hari pertama, dan 4-5 hari kemudian mulai membaik. Kebanyakan infeksi menyerang usia pertengahan atau usia lanjut, meskipun juga bisa menerang anak-anak. Pada anak-anak, penyakit ini biasanya tidak terlalu berat.

Faktor resiko terjadinya penyakit Legionnaire adalah merokok sigarret, penyakit  gagal ginjal, kanker, diabetes atau penyakit paru obstruktif menahun, penderita gangguan sistem kekebalan akibat kemoterapi, kortikosteroid atau penyakit (misalnya kanker dan leukemia), alkoholik dan usia pertengahan atau usia lanjut

Manifestasi Klinis dan Diagnosis

Manifestasi klinis yang ditimbulkannya adalah sakit kepala, demam, menggigil, batuk kering, batuk darah, sesak nafas, nyeri dada,sakit dan kaku otot, nyeri persendian, tidak bertenaga, merasa tidak enak badan,  diare dan ataksia (gangguan koordinasi).

Diagnosis penyakit Legionnaire ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan fisik dengan menggunakan stetoskop akan terdengar suara ronki halus. Pemeriksaan tambahan yang dapat dilakukan adalah p[emriksaan dahak dengan pewarnaan DFA (direct fluorescent antibody) menunjukkan adanya Legionella. Pemeriksaan lainnya adalah biakan bakteri dari saluran pernafasan, tes urin antigen menunjukkan hasil positif, rontgen dada menunjukkan adanya pneumonia, analisa gas darah arteri menunjukkan rendahnya konsentrasi oksigen, hitung jenis darah menunjukkan adanya peningkatan jumlah sel darah putih, laju endap darah meningkat dan Natrium serum rendah.

Pengobatan

Terapi pilihan untuk penyakit in i adalah golongan  kuinolon, levofloxacin, moksifloksasin, gemifloxacin ) atau yang lebih baru. Golongan makrolid seperti azithromycin, clarithromycin, roxithromycin. Antibiotik yang sering digunakan adalah levofloksasin  dan azitromisin.  Macrolides digunakan pada semua kelompok umur sedangkan tetrasiklin diresepkan untuk anak-anak di atas usia 12 dan kuinolon di atas usia 18 tahun. Rifampicin dapat digunakan dalam kombinasi dengan kuinolon atau macrolide, Tetrasiklin dan eritromisin menyebabkan hasil yang lebih baik dibandingkan dengan antibiotik lain. Angka kematian adalah sekitar 20%. Angka kematian yang lebih tinggi ditemukan pada mereka yang mendapatkan penyakit ini di rumah sakit atau pada penderita gangguan sistem kekebalan.

Angka kematian pada konvensi Legiun Amerika asli pada tahun 1976 adalah tinggi (34 kematian pada 180 orang yang terinfeksi) karena antibiotik yang dipakai (termasuk penisilin, sefalosporin, aminoglikosida tetapi lemah dalam penetrasi intraseluler. Kematian merosot hingga kurang dari 5% jika terapi dimulai dengan cepat.  Keterlambatan dalam memberikan mengarah antibiotik yang sesuai untuk kematian yang lebih tinggi.

Pada kasus yang tidak terlalu berat, dapat diberikan per-oral melalui mulut. Jika tidak memungkinkan, bisa diberikan secara intravena atau melalui pembuluh darah. Jika terjadi gangguan pernafasan yang sangat berat, maka sebaiknya penderita dirawat di rumah sakit guna mendapatkan cairan dan elektrolit serta oksigen tambahan baik melalui sungkup muka maupun melalui ventilator mekanik. Sebagian besar penderita yang diobati dengan erythomycin akan menunjukkan perbaikan, tetapi proses penyembuhannya memerlukan waktu yang lama.

Penyebarannya

http://childrenclinic.files.wordpress.com/2011/01/legionnaire.jpg?w=300

Infeksi Legionellosis biasanya terjadi setelah menghirup sebuah aerosol atau suspensi partikel halus di udara yang mengandung bakteri Legionella.Partikel tersebut bisa berasal dari sumber air yang terinfeksi.  Ketika tindakan mekanis istirahat permukaan air, tetesan air kecil terbentuk, yang menguap sangat cepat. Jika tetesan mengandung bakteri, sel bakteri tetap tersuspensi di udara, tak terlihat dengan mata telanjang dan cukup kecil untuk dihirup ke dalam paru-paru. Hal ini sering terjadi di daerah berventilasi buruk seperti penjara melalui sirkulasi AC yang buruk  dapat menyebar ke seluruh seluruh ruangan, menginfeksi siapa pun tidak kebal terhadap strain bakteri.Potensi sumber air yang tercemar tersebut termasuk menara pendingin yang digunakan dalam industri sistem pendingin air maupun di besar pusat pendingin udara, sistem pendingin evaporasi, sistem air panas, mandi, tempat cuci kaca mobil, , pusaran air, air mancur arsitektur, pelembab udara ruangan, mesin pembuat es, peralatan hujan bauatan, dan penyebar serupa yang memanfaatkan suplai air publik. Penyakit ini juga dapat ditularkan dari aerosol terkontaminasi dihasilkan di kolam air panas jika dan pemeliharaan program desinfeksi tidak dilakukan ketat.  Kolam air tawar, sungai, dan air mancur hias merupakan sumber potensial dari Legionella. Penyakit ini khususnya yang berkaitan dengan sanitasi hotel, air mancur, kapal pesiar dan rumah sakit yang tua dan tak terawat, pipa tidak terawat dan sistem pendinginan Sebuah studi yang diterbitkan oleh European Journal poin Epidemiologi menunjukkan pencucian kaca otomatis sebagai sumber penularan, dan merekomendasikan penambahan agen antibakteri untuk sistem reservoir.

Berbagai penelitian telah menunjukkan bahwa sekitar 40% sampai 60% dari menara pendingin yang diuji mengandung Legionella.

Sebuah penelitian baru-baru ini memberikan bukti bahwa Legionella pneumophila, agen penyebab ‘penyakit legiuner, dapat melakukan perjalanan udara minimal 6 km dari sumbernya. Hal itu diyakini sebelumnya bahwa penularan bakteri dibatasi untuk jarak jauh lebih pendek.  Sebuah tim ilmuwan Prancismengamati perjalanan penyakit ini di Pas-de-Calais utara Perancis pada 2003-2004.  Terdapat 86 kasus dikonfirmasikan selama wabah, di antaranya 18 meninggal. Sumber infeksi diidentifikasi adalah menara pendingin di tanaman petrokimia. Analisis penelitian tersebut mengungkapkan yang terkena wabah adalah beberapa orang yang terinfeksi hidup sejauh 6-7 km dari pabrik.

Sebuah studi kasus penyakit ‘legiuner Mei 2005 di Sarpsborg, Norwegia menyimpulkan bahwa: “Kecepatan tinggi, drift besar, dan kelembaban yang tinggi di udara scrubber mungkin telah berkontribusi terhadap penyebaran luas spesies Legionella, mungkin untuk> 10 km.” . Pada tahun 2010 sebuah studi oleh Inggris Health Protection Agency melaporkan bahwa 20% dari kasus dapat disebabkan oleh air wiper kaca depan yang terinfeksi.  Temuan itu muncul setelah peneliti melihat bahwa driver profesional lima kali lebih mungkin terinfeksi.

The European Working Group for Legionella Infections (EWGL) atau Kelompok Kerja untuk Infeksi  Legionella  Eropa  didirikan pada tahun 1986 dalam Uni Eropa kerangka untuk berbagi pengetahuan dan pengalaman tentang potensi sumber Legionella dan kontrol mereka. Kelompok ini telah menerbitkan pedoman tentang tindakan yang akan diambil untuk membatasi jumlah koloni membentuk unit (yaitu, “hitungan aerobik”) dari mikro-organisme per mL pada 30 ° C (minimal 48 jam inkubasi):

Aerobic count Aerobik Legionella Tindakan yang diperlukan
kurang 10.000 1,000  atau kurang Sistem di bawah kendali.
lebih dari 10.000
sampai dengan 100.000
lebih dari 1.000
sampai dengan 10.000
Hitungannya harus dikonfirmasikan dengan segera-sampling ulang.. Jika jumlah yang sama ditemukan lagi, review atas tindakan pengawasan dan penilaian risiko harus dilakukan untuk mengidentifikasi tindakan perbaikan.
lebih dari 100.000 lebih dari 10.000 Melaksanakan tindakan korektif. Hal ini kemudian harus ‘ditembak tertutup’ dengan biosida tepat, sebagai tindakan pencegahan. Mengukur penilaian risiko dan kontrol harus dikaji ulang untuk mengidentifikasi tindakan perbaikan.

Hampir semua sumber air alami mengandung Legionella dan kehadiran bakteri itu tidak harus diambil sebagai indikasi masalah.  Angka yang diajukan adalah untuk menghitung cfu lempeng total aerob, / ml pada suhu 30 ° C (minimal 48 jam inkubasi) dengan jumlah koloni ditentukan dengan metode cawan tuang sesuai dengan ISO 6222 (21) atau penyebaran metode piring di ekstrak ragi agar.  Isolasi Legionella dapat dilakukan dengan menggunakan metode yang dikembangkan oleh Pusat Pengendalian Penyakit AS menggunakan buffer ekstrak ragi arang agar-agar dengan antibiotik.

Banyak lembaga pemerintah lainnya, produsen menara pendingin, dan organisasi perdagangan industri telah mengembangkan dan pemeliharaan pedoman desain untuk mencegah atau mengendalikan pertumbuhan Legionella dalam menara pendingin. Namun, di AS, tidak ada peraturan yang mengharuskan pengujian atau mempertahankan setiap tingkat ditentukan dalam fasilitas ini.

Bakteri tumbuh terbaik di air hangat, seperti jenis yang ditemukan di kolam air panas, menara pendingin, tangki air panas, sistem pipa besar, atau bagian dari sistem pendingin udara bangunan besarHiasan air mancur Indoor telah dikonfirmasi sebagai penyebab penyakit wabah ‘legiuner, dimana terendam pencahayaan sebagai sumber panas ini disebabkan wabah di semua kasus yang terdokumentasi. Pengendalian pertumbuhan Legionella di air mancur hias disentuh di di banyak pedoman terdaftar.  Namun, panduan khusus untuk air mancur hias juga telah diterbitkan.

Pedoman yang diterbitkan oleh pemerintah Inggris Kesehatan dan Keselamatan Eksekutif (HSE) sekarang merekomendasikan bahwa pemantauan mikrobiologi untuk sistem pendinginan basah, menggunakan dipslide, harus dilakukan mingguan. Panduan terkini juga merekomendasikan bahwa tes rutin untuk bakteri legionella dalam sistem pendinginan basah dilakukan minimal tiga bulan, dan lebih sering ketika sistem sedang ditugaskan, atau jika bakteri yang telah diidentifikasi pada kesempatan sebelumnya.

Kota Garland, Texas membutuhkan pengujian tahunan untuk penemuan bakteri legionella di menara pendingin di gedung-gedung apartemen.  Malta memerlukan dua kali pengujian tahunan untuk bakteri Legionella di menara pendingin dan air mancur. Malta melarang instalasi menara pendingin baru dan kondensor menguapkan di fasilitas pelayanan kesehatan dan sekolah. Departemen Luar Negeri Texas Pelayanan Kesehatan telah memberikan pedoman untuk rumah sakit untuk mendeteksi dan mencegah penyebaran infeksi nosokomial legionella.

https://i2.wp.com/www.answersingenesis.org/assets/images/articles/aid/v4/legionella.jpg

 

www.klinikanakonline.com

Provided By: KLINIK ANAK ONLINE Supported By: GRoW UP CLINIC JAKARTA Yudhasmara Foundation GRoW UP CLINIC I Jl Taman Bendungan Asahan 5 Bendungan Hilir Jakarta Pusat 10210, phone (021) 5703646 – 085101466102 – 085100466103 GRoW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430, Phone (021) 2961425208131592-2012 – 08131592-2013 – 08131592-2012 email : judarwanto@gmail.com http://growupclinic.com Facebook: http://www.facebook.com/GrowUpClinic Twitter: @growupclinic Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967 Clinical – Editor in Chief : Dr Widodo Judarwanto, Pediatrician email : judarwanto@gmail.com Mobile Phone O8567805533 PIN BBM 76211048 Komunikasi dan Konsultasi online : twitter @widojudarwanto facebook dr Widodo Judarwanto, pediatrician Komunikasi dan Konsultasi Online Alergi Anak : Allergy Clinic Online Komunikasi dan Konsultasi Online Sulit makan dan Gangguan Berat Badan : Picky Eaters Clinic Komunikasi Profesional Pediatric: Indonesia Pediatrician Online
“GRoW UP CLINIC” Jakarta Focus and Interest on: *** Allergy Clinic Online *** Picky Eaters and Growup Clinic For Children, Teen and Adult (Klinik Khusus Gangguan Sulit Makan dan Gangguan Kenaikkan Berat Badan)*** Children Foot Clinic *** Physical Medicine and Rehabilitation Clinic *** Oral Motor Disorders and Speech Clinic *** Children Sleep Clinic *** Pain Management Clinic Jakarta *** Autism Clinic *** Children Behaviour Clinic *** Motoric & Sensory Processing Disorders Clinic *** NICU – Premature Follow up Clinic *** Lactation and Breastfeeding Clinic *** Swimming Spa Baby & Medicine Massage Therapy For Baby, Children and Teen *** We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.
Information on this web site is provided for informational purposes only and is not a substitute for professional medical advice. You should not use the information on this web site for diagnosing or treating a medical or health condition. You should carefully read all product packaging. If you have or suspect you have a medical problem, promptly contact your professional healthcare provider

Copyright © 2015, Klinik Anak Online, Information Education Network. All rights reserved

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s