Terapi Obat Terkini Penderita Influenza

image

Influenza, yang lebih dikenal dengan sebutan flu, merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh virus RNA dari familia Orthomyxoviridae (virus influenza), yang menyerang unggas dan mamalia. Gejala yang paling umum dari penyakit ini adalah menggigil, demam, nyeri tenggorok, nyeri otot, nyeri kepala berat, batuk, kelemahan, dan rasa tidak nyaman secara umum.

Walaupun sering tertukar dengan penyakit mirip influenza lainnya, terutama selesma, influenza merupakan penyakit yang lebih berat dibandingkan dengan selesma dan disebabkan oleh jenis virus yang berbeda Influenza dapat menimbulkan mual, dan muntah, terutama pada anak-anak, namun gejala tersebut lebih sering terdapat pada penyakit gastroenteritis, yang sama sekali tidak berhubungan, yang juga kadangkala secara tidak tepat disebut sebagai “flu perut.” Flu kadangkala dapat menimbulkan pneumonia viral secara langsung maupun menimbulkan pneumonia bakterial sekunder.

Biasanya, influenza ditularkan melalui udara lewat batuk atau bersin, yang akan menimbulkan aerosol yang mengandung virus. Influenza juga dapat ditularkan melalui kontak langsung dengan tinja burung atau ingus, atau melalui kontak dengan permukaan yang telah terkontaminasi. Aerosol yang terbawa oleh udara (airborne aerosols) diduga menimbulkan sebagian besar infeksi, walaupun jalur penularan mana yang paling berperan dalam penyakin ini belum jelas betul. Virus influenza dapat diinaktivasi oleh sinar matahari, disinfektan, dan deterjen. Sering mencuci tangan akan mengurangi risiko infeksi karena virus dapat diinaktivasi dengan sabun

Influenza menyebar ke seluruh dunia dalam epidemi musiman, yang menimbulkan kematian 250.000 dan 500.000 orang setiap tahunnya, bahkan sampai jutaan orang pada beberapa tahun pandemik. Rata-rata 41.400 orang meninggal tiap tahunnya di Amerika Serikat dalam kurun waktu antara tahun 1979 sampai 2001 karena influenza. Pada tahun 2010 Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit di Amerika Serikat mengubah cara mereka melaporkan perkiraan kematian karena influenza dalam 30 tahun. Saat ini mereka melaporkan bahwa terdapat kisaran angka kematian mulai dari 3.300 sampai 49.000 kematian per tahunnya.

Tiga pandemi influenza terjadi pada abad keduapuluh dan telah menewaskan puluhan juta orang. Tiap pandemi tersebut disebabkan oleh munculnya galur baru virus ini pada manusia. Seringkali, galur baru ini muncul saat virus flu yang sudah ada menyebar pada manusia dari spesies binatang yang lain, atau saat galur virus influenza manusia yang telah ada mengambil gen baru dari virus yang biasanya menginfeksi unggas atau babi. Galur unggas yang disebut H5N1 telah menimbulkan kekhawatiran munculnya pandemi influenza baru, setelah kemunculannya di Asia pada tahun 1990-an, namun virus tersebut belum berevolusi menjadi bentuk yang menyebar dengan mudah dari manusia-ke-manusia. Pada April 2009 sebuah galur virus flu baru berevolusi yang mengandung campuran gen dari flu manusia, babi, dan unggas, yang pada awalnya disebut “flu babi” dan juga dikenal sebagai influenza A/H1N1, yang muncul di Meksiko, Amerika Serikat, dan beberapa negara lain. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) secara resmi mendeklarasikan wabah ini sebagai pandemi pada 11 Juni 2009 (lihat pandemi flu 2009). Deklarasi WHO mengenai pandemi tingkat 6 merupakan indikasi penyebaran virus, bukan berat-ringannya penyakit, galur ini sebetulnya memiliki tingkat mortalitas yang lebih rendah dibandingkan dengan wabah virus flu biasa.

Vaksinasi terhadap influenza biasanya tersedia bagi orang-orang di negara berkembang. Ternak unggas sering divaksinasi untuk mencegah musnahnya seluruh ternak. Vaksin pada manusia yang paling sering digunakan adalah vaksin influenza trivalen (trivalent influenza vaccine [TIV]) yang mengandung antigen yang telah dimurnikan dan diinaktivasi terhadap tiga galur virus. Biasanya, vaksin jenis ini mengandung material dari dua galur virus influenza subtipe A dan satu galur influenza subtipe B. TIV tidak memiliki risiko menularkan penyakit, dan memiliki reaktivitas yang sangat rendah. Vaksin yang diformulasikan untuk satu tahun mungkin menjadi tidak efektif untuk tahun berikutnya, karena virus influenza berevolusi dengan cepat, dan galur baru akan segera benggantikan galur yang lama. Obat-obatan antivirus dapat dipergunakan untuk mengobati influenza, neuraminidase inhibitor (seperti Tamiflu atau Relenza). yang terutama efektif.

Terapi Medikamentosa

  • Orang yang menderita flu disarankan untuk banyak beristirahat, meminum banyak cairan, menghindari penggunaan alkohol dan rokok, dan apabila diperlukan, mengonsumsi obat seperti asetaminofen (parasetamol) untuk meredakan gejala demam dan nyeri otot yang berhubungan dengan flu.[106] Anak-anak dan remaja dengan gejala flu (terutama demam) sebaiknya menghindari penggunaan aspirin pada saat infeksi influenza (terutama influenza tipe B), karena hal tersebut dapat menimbulkan Sindrom Reye, suatu penyakit hati yang langka namun memiliki potensi menimbulkan kematian. Karena influenza disebabkan oleh virus, antibiotik tidak memiliki pengaruh terhadap infeksi; kecuali diberikan untuk infeksi sekunder seperti pneumonia bakterialis. Pengobatan antiviral dapat efektif, namun sebagian galur inflenza dapat menunjukkan resistensi terhadap obat-obat antivirus standar.
  • Dua kelas obat antivirus yang dipergunakan terhadap influenza adalah inhibitor neuraminidase dan inhibitor protein M2 (derivat adamantane). Inhibitor neuraminidase saat ini lebih disukai terhadap infeksi virus karena kurang toksik dan lebih efektif. CDC merekomendasikan untuk tidak mempergunakan inhibitor M2 pada musim influenza 2005-06 karena tinginya tingkat resistensi obat.Karena wanita hamila nampaknya akan terkena dampak yang lebih besar dibandingkan dengan populasi umum oleh virus influenza H1N1 2009, pengobatan segera dengan obat-obat anti influenza telah direkomendasikan. Pada Konferensi Pers influenza H1N1 November 2009, WHO merekomendasikan orang pada kelompok risiko tinggi, termasuk wanita hamil, anak berusia kurang dari dua tahun dan orang dengan masalah pernapasan, agar mulai mengkonsumsi obat-obat antivirus segera setelah mereka mengalami gejala flu. Obat antiirus yang dipergunakan termasuk oseltamivir (Tamiflu) dan zanamivir (Relenza).
  • Inhibitor neuraminidase Obat-obat antivirus seperti oseltamivir (merek dagang Tamiflu) dan zanamivir (merek dagang Relenza) merupakan inhibitor neuraminidase yang didesain untuk menghambat penyebaran virus pada tubuh. Obat-obatan ini sering efektif terhadap influenza A dan B. Cochrane Collaboration meninjau kembali obat-obat ini dan menyimpulkan bahwa obat-obat in idapat mengurangi gejala dan komplikasi. Galur influenza yang berbeda memiliki derajat resistensi yang berbeda terhadap obat antivirus ini, dan tidak mungkin untuk memprediksi sebesar apa resistensi yang dimiliki galur pandemik pada masa depan.
  • Inhibitor M2 (adamantanes) Obat-obat antivirus amantadine dan rimantadine akan memblokade kanal ion virus (protein M2) dan mencegah virus untuk menginfeksi sel. Obat-obatan tersebut kadangkala efektif terhadap influenza apabila diberikan dini pada infeksi namun selalu tidak efektif terhadap influenza B karena virus influenza B tidak memiliki molekul M2. Resistensi yang terukur terhadap amantadine dan rimantadine pada isolat Amerka dari H3N2 telah mengalami peningkatan sampai 91% pada tahun 2005. Tingginya tingkat resistensi ini mungkin disebabkan oleh ketersediaan luas dari amantadine sebagai obat yang dijual tanpa resep dokter untuk pengobatan selesma di negara-negara seperti Cina dan Russia dan penggunaannya untuk mencegah wabah influenza pada ternak unggas

Oseltamivir dan zanamivir adalah inhibitor neuraminidase antivirus yang digunakan untuk kemoprofilaksis dan pengobatan influenza A dan B infeksi. Oseltamivir adalah antivirus oral yang disetujui untuk anak usia 2 minggu atau lebih untuk perawatan dan berusia 1 tahun atau lebih tua untuk profilaksis. Zanamivir adalah bubuk oral yang dihirup. Hal ini disetujui untuk anak-anak berusia 7 tahun atau lebih untuk perawatan dan berusia 5 tahun atau lebih tua untuk profilaksis. Hal ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada anak-anak dengan kondisi yang mendasarinya yang mungkin tidak dapat secara memadai menghirup obat (misalnya, asma, distrofi otot). Vaksin terhadap influenza musiman yang dirumuskan setiap tahun untuk mengandung strain yang paling baru-baru ini beredar. Untuk trivalen vaksin influenza formulasi, dua strain influenza A dan satu influenza B disertakan. Vaksin quadrivalent mengandung influenza tambahan B regangan. [71] The virus vaksin yang direkomendasikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia untuk 2014-2015 musim influenza belahan bumi utara adalah sama dengan yang untuk belahan bumi utara musim 2013-14 influenza dan 2014 musim belahan bumi selatan     “>A/Texas/50/2012 (H3N2), menggantikan A/Victoria/361/2011

  • B/Massachusetts/2/2012-like (B / Yamagata keturunan), menggantikan B/Wisconsin/1/2010-like
  • Vaksin influenza quadrivalent berisi berikut B beban tambahan di samping 3 strain virus yang tercantum di atas:B/Brisbane/60/2008-like (B / Victoria keturunan)

“>Agen antivirus Penggunaan obat antivirus influenza khusus untuk kemoprofilaksis atau pengobatan influenza merupakan tambahan penting untuk vaksinasi, terutama untuk mengendalikan wabah pada populasi tertutup. Amantadine dan rimantadine efektif terhadap virus influenza tipe A saja. Mereka disetujui oleh US Food and Drug Administration (FDA) untuk profilaksis influenza tipe A pada pasien yang lebih tua dari 1 tahun.

“>Sejak musim 2005-2006 influenza, amantadine dan rimantadine tidak lagi direkomendasikan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) karena beredar strain virus influenza telah terbukti tahan.

      • Zanamivir dan oseltamivir adalah anggota kelas obat yang disebut inhibitor neuraminidase dan aktif terhadap virus influenza tipe A dan tipe B. Mereka disetujui untuk kedua profilaksis dan pengobatan influenza. “>Ketika digunakan untuk pengobatan, agen ini harus dimulai sesegera mungkin setelah timbulnya gejala, tetapi tidak lebih dari 2 hari setelah onset.

<li=” “=””>

Oseltamivir (Tamiflu) resistensi muncul di Amerika Serikat selama musim influenza 2008-2009, dan CDC menerbitkan revisi rekomendasi sementara untuk pengobatan antivirus dan profilaksis influenza. Demikian pula, selama 2009-2010 influenza baru A H1N1 pandemi, data awal dari sejumlah negara menunjukkan tingginya prevalensi strain virus resisten terhadap oseltamivir.

    Karena itu, zanamivir direkomendasikan sebagai pilihan awal untuk profilaksis atau pengobatan antiviral influenza A ketika infeksi atau paparan dicurigai.

  • Sebuah alternatif lini kedua adalah kombinasi dari oseltamivir ditambah rimantadine, bukan oseltamivir saja. Data surveilans influenza lokal dan pengujian laboratorium dapat membantu dokter mengenai antivirus pilihan agen.
  • Oseltamivir merupakan inhibitor neuraminidase, yang merupakan glikoprotein pada permukaan virus influenza yang menghancurkan reseptor sel yang terinfeksi untuk hemagglutinin virus. Dengan menghambat neuraminidase virus, pelepasan virus dari sel yang terinfeksi dan penyebaran virus mengalami penurunan. Oseltamivir efektif terhadap virus influenza tipe A dan B.Oseltamivir disetujui untuk digunakan pada anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun, untuk pencegahan influenza setelah terekspos. Hal ini disetujui untuk pengobatan influenza A atau B pada anak usia 2 minggu atau lebih tua yang telah bergejala untuk tidak lebih dari 2 hari. Ini tersedia sebagai kapsul dan sebagai suspensi oral. Selama 2009-2010 novel influenza A pandemi (H1N1), CDC mengeluarkan otorisasi penggunaan darurat untuk profilaksis oseltamivir pada pasien berusia kurang dari 1 tahun.  Resistensi terhadap oseltamivir dapat terjadi, dokter harus menjaga kesadaran CDC rekomendasi saat ini untuk pengobatan antivirus dan profilaksis influenza. Selain itu, pengawasan influenza data dan pengujian laboratorium lokal dapat membantu dokter mengenai antivirus pilihan agen. Sebuah alternatif lini kedua adalah kombinasi dari oseltamivir ditambah rimantadine, bukan oseltamivir saja.
  • Zanamivir (Relenza)Zanamivir adalah inhibitor neuraminidase, yang merupakan glikoprotein pada permukaan virus influenza yang menghancurkan reseptor sel yang terinfeksi untuk hemagglutinin virus. Dengan menghambat neuraminidase virus, pelepasan virus dari sel yang terinfeksi dan penyebaran virus mengalami penurunan. Zanamivir efektif terhadap kedua influenza tipe A dan B.Zanamivir disetujui untuk pengobatan tanpa komplikasi influenza A akut atau B pada orang yang berusia 7 tahun dan lebih tua yang telah bergejala untuk tidak lebih dari 2 hari, dan untuk profilaksis influenza pada orang dewasa dan pasien anak berusia 5 tahun dan lebih tua. Agen ini dihirup melalui perangkat inhalasi Diskhaler PO. Disk foil Edaran mengandung lepuh-5 mg obat yang dimasukkan ke dalam perangkat inhalasi disediakan.

“>

      • Agen ini memperoleh imunisasi aktif untuk meningkatkan resistensi terhadap infeksi. Vaksin terdiri dari mikroorganisme atau komponen seluler, yang bertindak sebagai antigen. “>Administrasi vaksin merangsang produksi antibodi dengan sifat pelindung khusus.

<li=” “=””>

Vaksin influenza musiman saat ini tidak memberikan perlindungan terhadap infeksi pada manusia dengan jenis flu burung virus A yang sangat patogen, termasuk H5N1. Namun, mengurangi risiko influenza musiman melalui vaksinasi influenza dari orang-orang yang mungkin terkena virus influenza bukan manusia (misalnya virus H5N1) dapat mengurangi risiko teoritis untuk rekombinasi dari jenis flu burung dan influenza A virus manusia tipe virus A dengan mencegah virus influenza musiman infeksi dalam host manusia.

    CDC telah merekomendasikan bahwa orang-orang yang dituduh menanggapi wabah flu burung pada unggas menerima vaksinasi influenza musiman.

  • Vaksin Influenza diindikasikan untuk imunisasi aktif untuk mencegah infeksi dari virus influenza A dan B. Vaksin ini menginduksi antibodi spesifik untuk strain virus yang terkandung dalam vaksin. The US Public Health Service menentukan isi vaksin influenza setiap tahun. Biasanya, 3 strain virus hidup yang dilemahkan, yang antigenik mewakili strain influenza kemungkinan untuk mengedarkan musim flu berikutnya, termasuk dalam perumusan setiap tahun. Fluzone disetujui untuk anak-anak berumur 6 bulan, Fluarix untuk anak usia 3 tahun atau lebih, Fluvirin untuk anak usia 4 tahun atau lebih, dan Afluria untuk anak usia 5 tahun atau lebih.
    • Vaksin quadrivalent mengandung dua strain influenza A dan dua influenza B. Vaksin menginduksi antibodi spesifik untuk strain virus yang terkandung dalam vaksin. Setiap tahun, US Public Health Service menentukan strain virus akan dimasukkan dalam vaksin influenza musiman yang antigenik akan mewakili strain virus yang paling mungkin untuk beredar di musim flu berikutnya. Hal ini diberikan sebagai suntikan IM. Fluzone Quadrivalent disetujui untuk anak usia 6 bulan atau lebih; sedangkan, Fluarix dan FluLaval Quadrivalent vaksin yang disetujui untuk anak-anak 3 tahun atau lebih.
  • Vaksin virus influenza quadrivalent, intranasal (FluMist Quadrivalent) Vaksin influenza intranasal diindikasikan untuk imunisasi aktif untuk mencegah influenza A dan virus B pada anak-anak yang sehat, remaja, dan orang dewasa usia 2 sampai 49 tahun. Setiap tahun, US Public Health Service menentukan strain virus akan dimasukkan dalam vaksin influenza musiman yang antigenik akan mewakili strain virus yang paling mungkin untuk beredar di musim flu berikutnya. Vaksin quadrivalent mengandung dua strain influenza A dan dua influenza B. Vaksin menginduksi antibodi spesifik untuk strain virus yang terkandung dalam vaksin.
  • H5N1 virus yang tidak aktif menginduksi antibodi terhadap hemaglutinin virus, sehingga menghalangi lampiran virus ke saluran sel epitel pernapasan manusia. Vaksin ini diperkirakan untuk mengurangi risiko tertular flu burung sebesar 45%. Vaksin ini diindikasikan untuk imunisasi aktif orang dewasa pada peningkatan risiko terkena subtipe virus influenza H5N1.

Referensi

  • Centers for Disease Control and Prevention. Antiviral Agents for the Treatment and Chemoprophylaxis of Influenza. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Available at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6001a1.htm?s_cid=rr6001a1_e. Accessed March 15, 2011.
  • Thompson WW, Shay DK, Weintraub E, Brammer L, Cox N, Anderson LJ, et al. Mortality associated with influenza and respiratory syncytial virus in the United States. JAMA. Jan 8 2003;289(2):179-86.
  • Glezen WP. Orthomyxoviridae: Influenza viruses. In: Feigen RD. Textbook of Pediatric Infectious Diseases. 5th Ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2004.
  • Horimoto T, Kawaoka Y. Pandemic threat posed by avian influenza A viruses. Clin Microbiol Rev. Jan 2001;14(1):129-49.
  • Hayden FG, Gubareva LV, Monto AS, Klein TC, Elliot MJ, Hammond JM, et al. Inhaled zanamivir for the prevention of influenza in families. Zanamivir Family Study Group. N Engl J Med. Nov 2 2000;343(18):1282-9.
  • Gubareva LV, Kaiser L, Hayden FG. Influenza virus neuraminidase inhibitors. Lancet. Mar 4 2000;355(9206):827-35.
  • Peiris JS, de Jong MD, Guan Y. Avian influenza virus (H5N1): a threat to human health. Clin Microbiol Rev. Apr 2007;20(2):243-67.
  • WHO. Responding to the avian influenza pandemic threat. 2005. WHO Recommendations.
  • de Jong MD, Simmons CP, Thanh TT, Hien VM, Smith GJ, Chau TN, et al. Fatal outcome of human influenza A (H5N1) is associated with high viral load and hypercytokinemia. Nat Med. Oct 2006;12(10):1203-7.
  • Ekiert DC, Friesen RH, Bhabha G, et al. A highly conserved neutralizing epitope on group 2 influenza A viruses. Science. Aug 12 2011;333(6044):843-50.
  • Corti D, Voss J, Gamblin SJ, et al. A neutralizing antibody selected from plasma cells that binds to group 1 and group 2 influenza A hemagglutinins. Science. Aug 12 2011;333(6044):850-6. [Medline].
  • CDC. Embargo of Birds from Specified Countries. Avian Influenza. Available at http://www.cdc.gov/flu/avian/outbreaks/embargo.htm.
  • Kilbourne ED. Influenza pandemics of the 20th century. Emerg Infect Dis. Jan 2006;12(1):9-14.
  • Uiprasertkul M, Puthavathana P, Sangsiriwut K, Pooruk P, Srisook K, Peiris M, et al. Influenza A H5N1 replication sites in humans. Emerg Infect Dis. Jul 2005;11(7):1036-41.
  • Wong SS, Yuen KY. Avian influenza virus infections in humans. Chest. Jan 2006;129(1):156-68.
  • Peiris JS, Yu WC, Leung CW, Cheung CY, Ng WF, Nicholls JM, et al. Re-emergence of fatal human influenza A subtype H5N1 disease. Lancet. Feb 21 2004;363(9409):617-9.
  •  CDC. Updated Interim Guidance for Laboratory Testing of Persons with Suspected Infection with Avian Influenza A (H5N1) Virus in the United States. Health Alert Network. Available at http://www2a.cdc.gov/han/ArchiveSys/ViewMsgV.asp?AlertNum=00246.
  • WHO. Recommendations and laboratory procedures for detection of avian influenza A(H5N1) virus in specimens from suspected human cases. Geneva, Switzerland: WHO; August 2007. WHO Recommendations.
  • de Jong MD, Bach VC, Phan TQ, Vo MH, Tran TT, Nguyen BH, et al. Fatal avian influenza A (H5N1) in a child presenting with diarrhea followed by coma. N Engl J Med. Feb 17 2005;352(7):686-91.
  • Garg S, Fry AM, Patton M, Fiore AE, Finelli L. Antiviral treatment of influenza in children. Pediatr Infect Dis J. Feb 2012;31(2):e43-51.
  • Lam J, Nikhanj N, Ngab T, et al. Severe Cases of Pandemic H1N1 Pneumonia and Respiratory Failure Requiring Intensive Care. J Intensive Care Med. Sept-Oct 2011;26(5):318-25.
  • Moscona A. Oseltamivir resistance–disabling our influenza defenses. N Engl J Med. Dec 22 2005;353(25):2633-6.
  • Govorkova EA, Leneva IA, Goloubeva OG, Bush K, Webster RG. Comparison of efficacies of RWJ-270201, zanamivir, and oseltamivir against H5N1, H9N2, and other avian influenza viruses. Antimicrob Agents Chemother. Oct 2001;45(10):2723-32.
  • CDC. CDC Recommends against the Use of Amantadine and Rimantadine for the Treatment or Prophylaxis of Influenza in the United States during the 2005–06 Influenza Season. Seasonal Flu. Available at http://www.cdc.gov/flu/han011406.htm.
  • Centers for Disease Control and Prevention. Influenza Antiviral Drug Resistance. Available at http://www.cdc.gov/flu/about/qa/antiviralresistance.htm. Accessed March 16, 2011.
  • Louie JK, Yang S, Samuel MC, Uyeki TM, Schechter R. Neuraminidase inhibitors for critically ill children with influenza. Pediatrics. Nov 25 2013;
  • Brown T. Neuraminidase inhibitors improve survival in kids with flu. Medscape Medical News [serial online]. November 25, 2013;Accessed December 2, 2013. Available at http://www.medscape.com/viewarticle/814929.
  • [Guideline] Fiore AE, Uyeki TM, Broder K, Finelli L, Euler GL, Singleton JA, et al. Prevention and control of influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2010. MMWR Recomm Rep. Aug 6 2010;59:1-62.
  • Boggs W. Trivalent Flu Vaccine Effective for Healthy Kids as Young as 6 Months. Medscape [serial online]. Apr 23 2014;Accessed Apr 29 2014. Available at http://www.medscape.com/viewarticle/824040.
  • Blyth CC, Jacoby P, Effler PV, et al. Effectiveness of Trivalent Flu Vaccine in Healthy Young Children. Pediatrics. Apr 21 2014;[Medline].
  • U.S. Food and Drug Administration. Performance and Cautions in Using Rapid Influenza Virus Diagnostic Tests. Available at http://www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/AlertsandNotices/TipsandArticlesonDeviceSafety/ucm109432.htm. Accessed March 15, 2011.
  • Fiore AE, Shay DK, Broder K, Iskander JK, Uyeki TM, Mootrey G, et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2009. MMWR Recomm Rep. Jul 31 2009;58:1-52. [Medline].
  • American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases. Prevention of influenza: recommendations for influenza immunization of children, 2007-2008. Pediatrics. Apr 2008;121(4):e1016-31. [Medline].
  • Prevention and Control of Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) – United States, 2012-13 Influenza Season. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. Aug 17 2012;61:613-8. [Medline]. [Full Text].
  • Recommended childhood and adolescent immunization schedule–United States, 2014. Pediatrics. Feb 2014;133(2):357-63.
  • Steinhoff MC, Omer SB, Roy E, Arifeen SE, Raqib R, Dodd C, et al. Neonatal outcomes after influenza immunization during pregnancy: a randomized controlled trial. CMAJ. Feb 21 2012;
  • Cinti S. Pandemic influenza: are we ready?. Disaster Manag Response. Jul-Sep 2005;3(3):61-7.
  • CDC. Guidelines and Recommendations: Interim Guidance about Avian Influenza (H5N1) for U.S. Citizens Living Abroad. Traveler’s Health. Available at http://wwwn.cdc.gov/travel/contentAvianFluAmericansAbroad.aspx.
  • FDA. FDA Approves First U.S. Vaccine for Humans Against the Avian Influenza Virus H5N1. US Food and Drug Administration. Available at http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/2007/ucm108892.htm. Accessed March 16, 2011.
  • Lin JT, Li CG, Wang X, Su N, Liu Y, Qiu YZ, et al. Antibody persistence after 2-dose priming and booster response to a third dose of an inactivated, adjuvanted, whole-virion H5N1 vaccine. J Infect Dis. Jan 15 2009;199(2):184-7. [Medline].
  • Karron RA, Callahan K, Luke C, Thumar B, McAuliffe J, Schappell E, et al. A live attenuated H9N2 influenza vaccine is well tolerated and immunogenic in healthy adults. J Infect Dis. Mar 1 2009;199(5):711-6.
  • Talbot TR, Bradley SE, Cosgrove SE, Ruef C, Siegel JD, Weber DJ. Influenza vaccination of healthcare workers and vaccine allocation for healthcare workers during vaccine shortages. Infect Control Hosp Epidemiol. Nov 2005;26(11):882-90.
  • US Food and Drug Administration. Influenza Virus Vaccine for the 2013-2014 Season. Available at http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Post-MarketActivities/LotReleases/ucm343828.htm. Accessed March 15, 2013.
  • Centers for Disease Control and Prevention. Emergency Use Authorization (EUA) Review: Oseltamivir Phosphate for Swine Influenza A. Available at http://www.fda.gov/downloads/Drugs/DrugSafety/InformationbyDrugClass/UCM153547.pdf. Accessed March 16, 2011.
  • Lowry F. ACIP Releases 2014 Pediatric Vaccine Schedule. Medscape Medical News. Available at http://www.medscape.com/viewarticle/820066. Accessed February 8, 2014.
  • Recommended childhood and adolescent immunization schedule–United States, 2014. Pediatrics. Feb 2014;133(2):357-63. [Medline]. [Full Text].
  • Tappenden P, Jackson R, Cooper K, Rees A, Simpson E, Read R, et al. Amantadine, oseltamivir and zanamivir for the prophylaxis of influenza (including a review of existing guidance no. 67): a systematic review and economic evaluation. Health Technol Assess. Feb 2009;13(11):iii, ix-xii, 1-246.
  • US Food and Drug Administration. Influenza Virus Vaccine for the 2012 – 2013 Season. US Department of Health and Human Services. Available at http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/GuidanceComplianceRegulatoryInformation/Post-MarketActivities/LotReleases/ucm310644.htm. Accessed August 1, 2012.

 

 

www.obatindonesia.com

Provided By: FARMASI OBAT INDONESIA Konsultasi, Informasi Farmasi Obat Medis dan Terapi Herbal Indonesia Supported By: GRoW UP CLINIC JAKARTA Yudhasmara Foundation GRoW UP CLINIC I Jl Taman Bendungan Asahan 5 Bendungan Hilir Jakarta Pusat 10210, phone (021) 5703646 – 44466102 GRoW UP CLINIC II MENTENG SQUARE Jl Matraman 30 Jakarta Pusat 10430, Phone (021) 44466103 – 29614252 email : judarwanto@gmail.com http://growupclinic.com http://www.facebook.com/GrowUpClinic Creating-hashtag-on-twitter@growupclinic Professional Healthcare Provider “GRoW UP CLINIC” Dr Narulita Dewi SpKFR, Physical Medicine & Rehabilitation curriculum vitae HP 085777227790 PIN BB 235CF967 Clinical – Editor in Chief : Dr Widodo Judarwanto, Pediatrician Editor: Audi Yudhasmara email : judarwanto@gmail.com Mobile Phone O8567805533 PIN BBM 76211048 Komunikasi dan Konsultasi online : twitter @widojudarwanto facebook dr Widodo Judarwanto, pediatrician Komunikasi dan Konsultasi Obat Indonesia : Info Obat Medis-Tradisional Komunikasi dan Konsultasi Online Alergi Anak : Allergy Clinic Online Komunikasi dan Konsultasi Online Sulit makan dan Gangguan Berat Badan : Picky Eaters Clinic Komunikasi Profesional Pediatric: Indonesia Pediatrician Online We are guilty of many errors and many faults. But our worst crime is abandoning the children, neglecting the fountain of life.

Copyright © 2014, Farmasi Obat, Information Education Networking. All rights reserved

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s